2020年9月10日，北京博爱医院泌尿外科为一例脊髓损伤后神经源性膀胱患者施行了Brindley膀胱电刺激器植入术，实现了患者自行可控排尿的夙愿。
患者王某，男性，31岁，2019年1月自高处坠落，导致胸8完全性脊髓损伤。目前患者双下肢感觉运动完全丧失，小便表现为储尿期的漏尿，以及排尿期的尿液无法自主排出，因此一直保留导尿状态。
入院后对患者进行详细的评估：
影像尿动力显示：充盈期逼尿肌过度活动，排尿期未见逼尿肌收缩，腹压排尿模式，膀胱感觉消失。
盆底电生理：
1、刺激皮层，球海绵体肌及肛门括约肌均未记录到运动电位；
2、刺激阴茎背神经，皮层未记录到动作电位；
3、刺激阴茎背神经，球海绵体肌及肛门括约肌均记录到动作电位，潜伏期在正常范围。
神经源性肠道功能障碍评分22分。
请我院脊髓损伤科进行综合评估，明确诊断T8完全性脊髓损伤。
患者欲恢复随意排尿功能，因此行“骶神经后根切断术及骶神经前根刺激术”，即Brindley膀胱电刺激器植入。
手术顺利，术中操作刺激器时，通过便携式蓝牙尿动力仪监测到，逼尿肌的收缩。
术中图片：
术后尿动力检测：
术后4周尿动力显示，启动刺激时有逼尿肌收缩。
患者可以控制排尿：
脊髓损伤后的排尿障碍是一个世界性难题，因为脊髓中断，膀胱丧失了大脑的控制，患者无法随意的让膀胱收缩和松弛。临床表现为，患者无法排尿，只能依靠导尿、或者定时压肚子将尿液排出；而且经常往外漏尿，严重的影响了患者的身心健康。患者就经常和我说，“陈大夫，你看我走不了，我可以坐着轮椅出去；但是我带着尿管，还漏着尿，浑身臭哄哄，我只能天天呆在家里”。患者的这种自卑情绪严重的影响了他们回归社会。
既往，我们一直倡导截瘫患者口服卫喜康同时结合间歇导尿。卫喜康是一种M受体阻断剂，可以减少漏尿的发生。间歇导尿，是需要时，定时将一根临时尿管插入膀胱排空尿液，排完后，将尿管拔除；等下次排尿时再重新插入。这种治疗方式由于减少了漏尿，也不用持续留置尿管，极大的促进了患者回归社会。但是，患者仍然要承受着每天4-6次的导尿，仍然会有疼痛、损伤尿道黏膜的情况发生，仍然不是很方便。
植入式骶前神经根刺激系统（Finetech-Brindley Bladder System）于1982年由英国Finetech公司发明并上市，是专门为脊髓损伤的截瘫患者研发的可以自主控制排尿功能的长期植入医疗器械。本产品于2004年引入中国，经过国家检验机构检测和医院临床试验，国家食品和药品监督管理局（CFDA）于2017年8月批准进入中国市场。
本产品作用原理：基于电刺激让瘫痪的肌肉恢复运动功能的原理，在截瘫患者的骶神经根部植入电极，刺激连接脊髓和膀胱的神经来控制排尿，该产品主要功能为帮助截瘫患者在需要时进行自主排尿,实现启动一次开关排一次尿的功能，完全由患者自己操控排尿。患者可以彻底摆脱反复导尿，极大降低尿路感染发生率，减少尿失禁，恢复膀胱正常容量和低压贮尿功能，减少膀胱一输尿管返流，降低因尿毒症引发肾脏损伤造成的致死率。
该产品是目前世界医学界公认的治疗脊髓损伤病人排尿功能障碍的有效方法之一。目前该产品已在美国，欧洲和拉美国家广泛使用，最长使用者已达30余年。现任国际残疾人奥林匹克委员会主席菲利普.克雷文先生已使用本产品26年，并一直担任产品形象大使和推广人。
植入式骶前神经根刺激系统适应症：骶上完全性脊髓损伤患者；骶反射弧的传出通路完好；膀胱无明显纤维化，顺应性尚可。
禁忌症：严重肾积水、肾功能受损；尿道括约肌功能低下者；性功能部分存在，同时有性功能要求者；有经常性反复性褥疮者；已植入心脏起搏器者。
优势：恢复膀胱的正常容量，增加顺应性；恢复膀胱低压储尿功能，减少膀胱-输尿管返流，保护上尿路；减少残余尿量，降低尿路感染率；减少尿失禁，少用或不用导尿管；恢复膀胱的可控制排尿。
植入式骶前神经根刺激系统和骶神经调节（SNM）的区别：
虽然两者都可以被称为“膀胱起搏器”，但却有很大区别。骶神经调节是进入中国后，为了让大众通熟易懂，而取的“别名”，实际上它起的是“调节”的作用而不是“起搏”的作用。SNM刺激的是骶神经的传入神经，在非神经源性膀胱患者中的效果更好（膀胱过度活动，间质性膀胱炎），在神经源性膀胱患者中，更多的适合于神经通路还部分存在的患者，因为SNM调节，还是需要大脑发挥作用。在完全脊髓损伤患者中，是没法恢复患者可以自己能控制的排尿（大脑到膀胱的通路是中断的）。
而植入式骶前神经根刺激系统直接刺激骶神经的传出神经，等于直接刺激膀胱收缩，引起排尿，不需要大脑的参与，每次启动开关就可以引起一次排尿。因此他才是真正意义的膀胱起搏器，是专门为截瘫患者设计的可以自我控制排尿的膀胱起搏器。
术中图片：
术中测试：
2020年12月28日，患者身体恢复良好，二便实现完全自主控制，顺利出院。
患者与泌尿外科廖利民教授合影
患者与廖利民教授、陈国庆博士及泌尿外科医务人员合影
患者与北京益鑫嘉公司李斌总经理合影
来路或许不易，命运或许不公，但请你一定依然相信，我们能找到热爱，永远怀抱希望。。。。。
